БЕРЕМЕННОСТЬ
Скрининг
УЗИ толщины воротникового пространства — выявление хромосомных и других аномалий плода
УЛЬТРАЗВУКОВОЙ (УЗИ) СКРИНИНГ С ИЗМЕРЕНИЕМ ТОЛЩИНЫ ВОРОТНИКОВОГО ПРОСТРАНСТВА (ТВП) И БИОХИМИЧЕСКИЙ ТЕСТ (ДВОЙНОЙ МАРКЕРНЫЙ ТЕСТ или ДМТ) на 11–14 неделях беременности
Это одно из важнейших обследований во время беременности, которое рекомендуется всем беременным женщинам. Чаще всего оно выполняется через брюшную стенку, но иногда также и через влагалище.
Исходя из размера плода рассчитывается срок беременности и ожидаемая дата родов. Определяется количество плодов, и в случае многоплодной беременности устанавливается, есть ли у каждого плода своя плацента. Мы оцениваем раннее развитие плода, его жизнеспособность и измеряем ТВП, которая представляет собой скопление подкожной жидкости на задней поверхности шеи плода. Данное обследование также помогает выявить важные структурные аномалии плода. Данные измерений вводятся в компьютерную программу для расчета риска трех наиболее распространенных хромосомных аномалий (синдром Дауна или трисомия 21, синдром Эдвардса или трисомия 18 и синдром Патау или трисомия 13).
Увеличение ТВП диагностируется в 5 % случаев и означает повышенный риск хромосомных и других аномалий развития плода. Поскольку в 20 % случаев синдрома Дауна и в 80 % случаев генетических синдромов ТВП не увеличена, настоятельно рекомендуется проводить ДМТ (свободный бета-ХГЧ и РАРР-А) наряду с УЗИ, который повышает прогностическую ценность УЗИ на 10 % и в сочетании с УЗИ-сканированием позволяет обнаружить 90 % хромосомных аномалий. ДМТ можно проводить на сроке беременности от 8 недель и 1 дня до 13 недель и 6 дней, при этом максимальная чувствительность наблюдается на сроке 10 недель. Аномальные уровни белка PAPP-A также могут указывать на нарушение функции плаценты.
- Помимо самостоятельно оплачиваемого обследования толщины воротникового пространства и двойного маркерного теста, эти обследования проводятся за счет ZZZS по направлению вашего гинеколога
с 11-й по 14-ю
неделю беременности
80%
надежность
90%
с ДМТ надежность более 90 %
Дополнительное обследование
Если рассчитанный риск хромосомных аномалий повышен, рекомендуется проведение дополнительных тестов.
В случае очень высокого риска рекомендуется диагностическое инвазивное тестирование хромосом плода: биопсия ворсин хориона (БВХ), которая проводится между 11-й и 14-й неделями беременности, или амниоцентез (АЦ), который можно проводить после 16 недель беременности.
В случае умеренно повышенного или низкого риска можно провести неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) или тест бесклеточной ДНК плода из периферической крови беременной женщины (NIFTY/Panorama). Данный тест может проводиться с 10-й недели беременности. Берется 10 мл крови. Результат получают через 7–10 дней. Тест имеет надежность более 99 % в отношении выявления синдромов Дауна, Эдвардса и Патау, при этом частота ложноотрицательных результатов равна 1 на 10 000 случаев. НИПТ в расширенной форме позволяет выявить патологии половых хромосом и некоторые генетические синдромы. Информация о поле плода также является очень точной.